29/12/2006
אל: תיק החקירה
מאת: פקיד מרי דניאלי
הנדון: החזרת מכשיר סלולרי לאלמxx ביטxx
הריני מאשר בזאת קבלת המכשיר הסוללרי + סוללה מהדגם LG820 אשר נלקח ממני אתמול ע"י המשטרה
על החתום אלמxx ביטxx
הערת האתר: במידה ומופיעה * כדאי להשוות מול המסמך המקורי